【辟谣】近视眼、远视眼和老花眼有何区别

流言：近视和老花能够互相抵消。年轻的时候有一点近视，老了就不会出现老花眼了。

得了近视，老了就不会老花了吗？当然不是。要把这件事说清楚，就得先把的工作原理、什么是近视、远视、老花解释清楚。

眼睛就是一部照相机

其实把眼睛比作照相机实在是委屈眼睛了，眼睛比照相机更为精密，但拿两者做个比较，能让我们更容易理解后面所说的近视、远视、老花的问题。眼睛与相机一样，也可以根据其功能分为两部分，前部的角膜、房、晶状体和玻璃体相当于相机的镜头组，属于屈系统；后部的视网膜相当于相机的胶片或者CCD图像传感器（CCD是一种半导体器件，能够把光学影像转化为数字信号。一块CCD上包含的像素数越多，其提供的画面分辨率也就越高。），属于感光系统。屈光系统其实就像是一块透镜，作用是把广阔世界的影像通过这块透镜汇聚到小小的视网膜上。

屈光系统的重要特性就是屈光力。屈光力越大，会聚光线的能力就越强。角膜在屈光系统里屈光力最强，大约有四千多度。但是角膜是个“定焦镜头”，屈光力是不能改变的。晶状体的屈光力稍逊角膜一筹，约有不到2000度。但晶状体通过改变形状，屈光力有约1000度的调节能力，就跟数码相机的光学变焦功能一样。角膜和晶状体双剑合璧，几乎反映了眼睛具有的全部屈光力。通过它们，眼睛可以把几十米高的楼房完整地缩小并投射到几平方厘米的视网膜上。

晶状体调节屈光力的方式非常微妙。晶状体周围有一圈睫状肌，通过细小的韧带和晶状体连接。睫状肌和晶状体之间平时相互较劲，睫状肌松弛的时候会向四周牵拉，把晶状体拉扁拉薄一些，这样晶状体的度数就少了几百度，远处的东西便可尽收眼底；睫状肌紧张的时候，晶状体便会恢复自然状态，变得圆一些、厚一些，屈光力大一些，这样看近处的东西便可以提高分辨率，分毫毕现。也就是说，睫状肌越紧张，晶状体就越松弛，屈光力就越大，越适合看体积小的物体，看得越清楚；睫状肌越松弛，晶状体越紧张，屈光力越小，越适合看大场景，看到的范围越大。眼睛能自动变焦，屈光能力能根据物体的远近自我调节，就是靠睫状肌和晶状体这一对兄弟的相互作用实现的。

为什么会近视

如果长期看书、看电脑，睫状肌就会长期处在紧张状态，并且渐渐适应这种状态。如果这时再看远处，紧张的睫状肌就不会放松了，晶状体也就没法变扁、变紧张，这一部分多余的正度数就会让正常人感觉像是戴上了一副老花镜，看不清远处的东西，需要稍凑近些看。相当于相机被暂时锁定在“近景模式”，拍远处的东西时模糊不清，我们称之为近视。

在这种情况下，可以通过阿托品类药物滴眼，使睫状肌麻痹，强迫它放松，让晶状体紧张、变薄，相当于去掉了这部分多余的正度数，这样便可以看清远处的东西了。这种可以恢复正常的近视称为假性近视。去医院配眼镜时，医生会先给你散瞳验光，目的就是消除可逆的假性近视度数。之所以会散瞳，是由于麻痹睫状肌的药物同时也可以使瞳孔肌麻痹，令瞳孔散大。

假性近视是可逆、可消除的，那真性近视呢？真性近视是由于眼球结构的异常造成的。眼睛处于近距离工作状态时，眼球会在眼外肌的作用下向内会聚，变成轻度“对眼”，否则看近物便会出现重影。长期处于这种会聚状态下，眼外肌便会压迫眼球周围，使眼球前后径变长，球变成了椭球。这种变化是不能逆转的。眼球前后径变长之后，成像所需的屈光力就更少了。看远处时，睫状肌不论如何松弛也不能把晶状体拉薄，去掉多余的老花镜度数，因此本该投射到视网膜的像便投射到了视网膜前方，不能在视网膜上聚焦。这种再也无法通过自身调节逆转的近视称为“真性近视”。如果近视度数过高，眼球长轴太长，前后都尖尖的，附着的在眼球上的视网膜就不牢固了，用力过猛或受到撞击时便容易出现视网膜脱落，导致失明。

假性近视无需配戴眼镜矫正，但平时应该更加注意用眼卫生。真性近视应配戴相应度数的凹透镜矫正。凹透镜有发散光线的作用，所以度数是负的，可以去掉眼睛多余的屈光力。

远视又是怎么回事

远视通常都是由于眼睛结构异常所致。幼儿由于眼球尚未发育充分，眼球前后径较短，物体尚未成像便到达视网膜，也成不了清晰的像。因此，7岁以下是远视眼的高发年龄。为了看清近处物体，睫状肌需要经常处于紧张状态，使晶状体松弛达到足够的屈光力，因此远视眼容易出现眼疲劳。远视度数较大时，由于睫状肌过度紧张，双眼反射性会聚，长期如此容易发展成内斜视，即“斗鸡眼”。

300度以下的轻度远视一般不需要矫正，但有视疲劳症状或出现内斜视者，则应尽早配戴凸透镜矫正。凸透镜有汇聚光线的作用，所以度数是正的，可以弥补远视眼缺乏的屈光力。度数较高的学龄前儿童远视者，也要及早验光配镜。但随年龄增长，眼球发育，要每年重新验一次光，及时减低镜片的度数，以适应需要。

老花，看着像远视，但远不是那么回事

近视和远视多是由于眼球前后径异常所致，而老视的形成则完全是因为晶状体屈光能力减退的缘故。老视俗名老花眼，是指晶状体随年龄增长，弹性变差，睫状肌再怎么紧张也不能使它松弛；或者是睫状肌本身老化，也紧张不起来了。于是晶状体的调节能力会每5年丢失50～100度，造成看近处时调节能力不够，总得不到足够的屈光力，物体尚未成像便到达视网膜，也需要配戴凸透镜补充屈光力来矫正。

远视和老视看似矫正方法都一样，但两者并不是一回事。远视多是由于眼球前后径过短造成的，而老视则是晶状体和睫状肌老化，屈光力减退所致。远视常发生在儿童群体中，通常矫正度数逐年降低，度数不高时不论看近看远都可以通过自身调节获得清晰的物像；而老视一般发生在中老年人群体中，矫正度数随年龄逐年增长，由于调节能力的下降，即使度数不高，近到一定距离的物体也不能通过自身调节看清，必须移远一些。

得了近视，老了就不会老花了吗

从上文中，睿智的你肯定也明白了，人可以不近视，不远视，但都逃不过老视。那得了近视，老了就不需要戴老花镜了吗？这个得看情况。如果年轻的时候近视度数比较低，比如50～100度，平时也习惯不戴眼镜，那么恭喜你。在同龄人开始配戴老花镜的时候，你需要配戴老花镜的时间会比他们晚5～10年。因为你“储备”的近视的屈光力可以抵消部分老视所损失的屈光力，但随年龄增长可能还是需要配戴老花镜。

高度近视者就比较麻烦了。因为近视和老视的发病机制并不能相互抵消，所以在出现老视症状、需要配戴老花镜的年龄，你在看远处时仍然需要配戴近视镜，只是近视度数可能会减少些。在看近处时，由于晶状体的调节能力减弱，会出现不同的情况：有的人需要摘掉近视镜观看，有的人需要换一副近视度数较低的眼镜来矫正，有的人甚至需要再带上一副老花镜。也就是说，高度近视者出现老视后，由于眼睛调节范围变窄，很可能看远看近都不清楚，需要两副近视度数不同的眼镜来矫正屈光问题，甚至一副近视镜、一副老花镜。而且，近视度数看似变浅了，但发生孔源性视网膜脱离的风险并不会降低。

结论：谣言粉碎。人可以不近视，不远视，但逃不过老视。近视和老视的发病机制并不能相互抵消，所以到了出现老视症状的年龄，近视者可能需要一副近视镜，一副老花镜来满足阅读需要。

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